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医院如何开展“智慧医院”服务?分级评价标准即将出台

阅读:231时间:2018-10-11来源:健康网

一系列推动互联网+医疗健康文件的出台,新版电子病历分级标准即将发布,近来关于医院信息化建设和应用的政策密集集中发布,医院应该如何应对?

在10月8日-10日由健康界传媒与北京大学第三医院联合主办的举行的2018中国医院创新发展峰会暨北京大学第三医院建院60周年研讨会上,来自国家卫生健康委的专家、医院院级领导和信息化部门的负责人齐聚“信息赋能新应用 数据驱动新发展”分论坛,在国家卫生计生委医院管理研究所副所长张旭东的主持下,与会专家详尽解读最新政策,分享经验做法,奉献了一场医院信息化建设知识盛宴。

本场分论坛充满了众多精彩的知识点与最新信息:

1. 国家卫健委医政医管局将发布“医疗机构智慧服务分级评价标准”。 

2. 2018版电子病历分级标准即将发布,三级医院要在2020年前通过新版电子病历分级标准四级。

3. 到2020年,三级医院要达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。

4. 在数据质量不太完善的时候,医院不应过多关注智能化,而要关注数据质量。 

5. 未来医院信息中心的主要工作是“玩数据”:采数据、管数据、用数据,其定位是医院的“参谋部”。 

6. 新时代下医院信息从IT转向DT应用,应利用医疗大数据的分析挖掘,发挥数据的巨大价值。

 以下是各嘉宾演讲摘要。

金昌晓:北医三院信息化建设要再上新台阶

北京大学第三医院党委书记金昌晓,代表主办方对与会嘉宾的到来表示感谢,并回顾了北医三院信息化建设的历程。

金昌晓介绍,北医三院信息化起步于上世纪80年代末,1998年开始以财务为核心的HIS建设,2008年开始以医嘱驱动的CIS建设,2015年开始以平台做协同的互联互通建设,2017年上升到以数据为导向的信息共享与融合利用阶段,2018年获得国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等认证和电子病历系统功能应用水平分级评价五级认证。他总结 “信息化建设在医院落实国家政策、创新服务模式、提升医院管理水平等方面发挥了基础性的作用。”

金昌晓表示,在建院60年之际,北医三院将始终站在公立医院改革增效的最前列,以大数据建设为抓手,拓展健康服务领域,增强老百姓的获得感,协同相关科研院所开展健康医疗领域“产、学、研、用”的研究,创新医疗信息化应用,努力推动北医三院信息化建设再上新台阶。

唐勇林:《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》解读

国家卫生健康委规划发展与信息化司信息化与大数据应用办公室主任唐勇林,以“推动大融合 促进大发展”为主题,对新近下发的一系列促进“互联网+医疗健康”发展政策进行了解读。

在他看来,政策制定方面注重“三个结合”:中央总体要求和地方创新实践相结合、做优存量与做大增量相结合、鼓励创新与防范风险相结合。主要内容包括健全“互联网+医疗健康”服务体系、完善“互联网+医疗健康”支撑体系、加强“互联网+医疗健康”监管体系。

而该政策的核心内涵有三方面,分别对应放、管、服。

一、创新驱动,融合发展。以人民群众多层次多元化医疗健康需求为导向,依托互联网等技术优势,提高医疗健康服务质量和可及性。即“放”。

二、包容审慎,安全有序。营造包容发展的政策环境,形成政府主导、多方参与、公平竞争、开放共享的局面。创新监管方式,切实防范风险。即“管”。

三、以人为本,便民惠民。推动医疗健康与互联网深度融合,优化医疗资源配置,提高服务体系整体效能。即“服”。

胡建平:借助医院互联互通测评提升整体医院管理水平工作

国家卫生健康委统计信息中心副主任胡建平,借助对我国卫生健康信息标准与医院互联互通测评提升医院整体管理水平进行了介绍。

对于测评的意义,胡建平总结了三点:一、是定量与定性相结合的,引入第三方检测机构的,具有自主知识产权的,科学、公开、客观的测试评价体系;二、是区域、医院信息化建设的重要依据,是信息标准和业务规范应用落地的重要指南,是推进信息化建设水平的有效工作抓手;三、是综合衡量区域、医院信息化建设水平的分级体系,能直观反映区域、医院管理水平。

9月份下发的《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》(国卫办医发〔2018〕20号)中要求,到2020年,三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通,达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。“由院内任一部门任一终端登入,均能按照权限调阅相关诊疗环节的信息”胡建平希望各医疗机构引起重视。

琚文胜:北京地区电子健康记录共享实践

北京市卫生计生委信息中心主任琚文胜比较了主要国家和地区在电子健康记录共享方面的做法,重点介绍了北京的实践经验。

据他介绍,北京共享的信息包括患者基本信息、疾病诊断信息、医嘱用药信息、检查检验信息和社区健康档案等内容。目前实现了30家医院之间的信息共享,包括北京市市属、北京大学所属、国家委属的医疗机构,还有各个区内不同医疗机构之间电子健康记录的共享。10个月来,已有120余万次的共享调阅。

北京下一步将把电子健康记录信息平台搭建好,实现和不同医疗机构信息的收集和使用,并打造面向居民的应用,不只让老百姓可以通过手机看到自己的健康信息、检查检验结果。“检查检验结果是否还可以智能化匹配附近的相应医院?是否可以匹配相应的健康促进知识?我们应该做更多更深入的应用。通过电子健康记录,利用数据,为百姓提供更多的健康服务。”琚文胜说。

琚文胜最后表示,之所以有勇气谈一个“十年前的话题”,是因为电子健康记录并不过时,它是一种业务,是一种应用,而大数据、互联网+、人工智能都是为这些应用服务的。

舒婷:医院智慧服务将有分级评价标准

建立智慧医院,是国家卫健委医政医管局的一项重要工作。国家卫生计生委医院管理研究所信息标准化研究部主任舒婷对《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》(国卫办医发〔2018〕20号)(下称20号文)进行了解读。

她表示,对于智慧医院的评价,可分为临床、服务和管理三个维度。对临床的评价已经有了标准,即电子病历分级标准。舒婷透露,2018版电子病历分级标准很快会发布。

对服务的评价,舒婷透露,为配合之前发布的三个互联网、远程医疗相关文件,国家卫健委医政医管局还将发布“医疗机构智慧服务分级评价标准”,这将是针对医院互联网端便民惠民服务的分级指导和评价标准。该标准的架构和设计跟电子病历分级类似,但考察的是针对患者端的智能服务。

而对医院管理的评价,包括质量、运营、科研、后勤等,标准将在明年或后年起草和完善。

20号文明确提出,第一责任人是医院的领导层,即院长或党委书记;强调了医务部门在推行信息化过程中的牵头协调作用,而以前发的文件没有明确提出这种要求,都觉得是信息中心的事情;临床、药事、医技部门要提需求;而信息中心的主要工作将是沟通协调和技术支持。可以说是全院参与。

对于新版电子病历分级标准,舒婷表示,“数据质量水平评价是新增内容,实际上是在调整引导的方向,希望大家在数据质量不太完善的时候不要过多关注智能化,而要关注数据质量是不是好。”

文件要求三级医院到2020年要实现四级,即院内系统的连通和数据的共享。“四级也是这套标准最黄金和最有价值的一个级别,所以建议大家先关注四级,因为没有四级作为整合的关键级别,再达到五级水平的智能化应用是不可能的。”舒婷提醒。

陈平:院级大数据临床科研平台建设经验分享

中南大学湘雅二医院信息网络中心副主任陈平和大家分享了大数据临床科研平台的整体设计和实施经验。医院已具有完善的HIS、EMR、移动支付、互联网等应用系统,积累了大于15年的规范数据和300多万患者的医疗数据,并在大数据中心的基础上建立了院级大数据临床科研平台,实现了多中心、多学科对临床问题的广泛协作研究。

科研平台基于大数据引擎、微服务框架等创新技术,实现了智能检索、临床疾病知识库等创新应用,以及临床科研数据标准化、自动化、多中心多学科横向交叉管理,已经在多个科室进行数据分析挖掘应用,并完成了多中心医联体大数据项目,有效地提高了工作效率,辅助临床科研工作。

张晓祥:数字化医院建设的顶层设计与实施

华中科技大学同济医学院附属同济医院信息中心主任张晓祥对该院的数字化医院建设经验进行了分享。医院共有三个院区,近五年来年门诊量、住院量和手术量逐年攀升,2013年起,同济医院在“同品质医疗、一体化管理”的思路指引下,在患者可以在三个院区享受同品质医疗、医院三院区医疗资源合理调度等需求的驱动下,利用信息化手段构建了一体化的共享服务中心。

顶层设计从技术、政策、管理、质量四方面作为考量,基于微服务的方式构建了一体化的云平台,实现了700多个业务的管理闭环和统一授权,构建了集团LIS、PACS、病理等临床共享服务中心,以及支付、运营共享服务中心,并取得了良好的应用效果。

王韬:天坛医院信息化建设投入达5亿

10月6日,天坛医院新院区正式运行,3天后的10月9日,该院信息中心主任王韬在谈到医院智能化规划与建设情况时透露了关于天坛医院新院区的几个数字,引得与会者一片惊呼:

信息化建设总投入5亿元;安装安防摄像头5000个,系统存储超10PB;草坪浇水自动感应,全院传感器10000多个……

对于数据中心的设计,王韬认为,要对照医院的业务架构,建立自身的系统架构,有了业务和系统架构,在此基础上才能设计数据中心。数据中心不是一个数据库,而是由若干数据仓库来实现管理目标,过程中要有整体规划、要有业务协同。

天坛医院的数据中心包括临床数据中心、运营数据中心、科研数据中心三大平台。每一个平台又包括多个数据仓库,比如临床数据中心就包括患者临床数据仓库、患者服务数据仓库、医疗协同数据仓库和医疗质量数据仓库。

“未来信息中心的定位,不是单独建一个系统,主要的作用是‘玩数据’:采数据、管数据、用数据,是今后信息中心的发展定位,所以信息中心是一个‘参谋部’。”王韬说。

计虹:北医三院数据驱动医疗健康管理新发展

随着医院信息化的逐步深入,医院信息系统快速增长,云大物移智新技术的涌现。系统间的协同,互联互通,数据共享与利用是医院的重点任务。基于集成平台与数据中心建设成为数据融合利用,发挥数据的巨大价值的规划建设内容。北医三院2015年完成集成平台建设,采用ESB总线技术和面向服务的SOA服务架构,利用事件驱动、消息传输、动态路由、异步分发,满足系统间的统一调度,保证交互服务的一致性。目前62个主业务系统在平台上进行统一交互,日均消息量130~150万。基于平台之上,建立的全量数据中心,目前总存量达到23.64亿数据,日增100余万。每天的服务调用达到23万。

数据集中管理与治理,通过数据清洗、归一化处理、自然语言处理、机器学习等,形成数据集市连同图数据库,建立模型,进行关联分析,深度学习,支持临床、科研、教学等应用。前端利用移动技术、微信企业号、大数据技术等构建面向公众服务、临床智能应用、管理决策、科学研究、仿真教学等一系列应用。为管理层提供了基于企业号的手机端实时查询。内含61个KPI指标(门诊、住院、手术、检查),实时、多维度、可溯源的为管理者提供客观真实的数据,辅助领导决策,提高管理时效性。

基于数据中心通过自然语言处理后,建立临床辅助诊断引擎,做临床辅助诊疗支持。以临床数据中心CDR为基础,临床数据库和课题数据库一起,建立的科研数据平台,利用词云、症状云分析,提供关联性智能分析。系统的高效的数据检索,多维度变量展示,内置的R语言,实现一体化统计分析,以数据推动研究,提高科研产出的速度和质量。


关键词:医院 信息化建设



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